Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo (BARBARA K. TIMBEY: 985).
Objectivos gerais da sondagem
- Administrar medicação oral que não pode ser engolida.
- Obter uma amostra de secreções para testes diagnósticos.
- Remover substâncias tóxicas (lavagem).
- Remover gás e secreções do estômago ou intestino (descompressão).
- Controlar o sangramento gástrico (pressão ou temponamento).
Sondagem nasogástrica
Sondas nasogástricas são aquelas inseridas no nariz alcançando o estômago.
Objectivos da sonda nasogástrica
- Alimentar o paciente.
- Examinar o conteúdo gástrico.
- Administrar medicamentos.
- Preparar o paciente para cirurgias.
- Aliviar distenção abdominal.
Material necessário para uma sondagem nasogástrica
- Sonda nasogástrica.
- Cuba-rim.
- Gaze.
- Seringa de 20ml.
- Estetoscópio.
- Esparadrapo.
- Cotonetes.
Técnicas de enfermagem na sondagem nasogástrica
- Lavar as mãos.
- Verificar na prescrição do paciente, a finalidade da sondagem.
- Preparar o material.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Posicionar o paciente em fowler ou sentado.
- Limpar as narinas com cotonete.
- Cobrir o tórax com toalha de rosto.
- Colocar cuga-rim próxima ao rosto do paciente.
- Cortar o esparadrapo para fixação e para marcar a sonda.
- Medir a sonda da asa do nariz ao lóbulo da orelha.
- Medir do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide mais 2cm; marcar com esparadrapo.
- Lubrificar a sonda com anestésico local tópico com auxílio de gaze.
- Introduzir a sonda lentamente sem forçar.
- Flectir a cabeça do paciente para frente quando a sonda ultrapassar o obstáculo da parede nasofaríngea.
- Pedir ao paciente para deglutir e respirar profundamente, enquanto a sonda é introduzida delicadamente até a marca do esparadrapo.
- Verificar se a sonda está no estômago através dos seguintes procedimentos: colocar o estetoscópio abaixo do apêndice xifóide, introduzir 10ml de ar pela sonda com auxílio da seringa.
- Fixar a sonda com esparadrapo, sem comprimir a marina, de modo que fique segura.
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
- Guardar o material.
- Lavar as mãos.
- Anotar na prescrição do paciente; horário; número da sonda e as reacções.
Gavagem
O objectivo da gavagem é alimentar pacientes inconscientes ou impossibilitados de alimentar-se por via oral.
Material usado para a gavagem
- Seringa de 20ml
- Pacote de gaze
- Copo com água
- Recipiente para lixo
- Estetoscópio
- Recipiente com alimentos
- Bola de algodão com álcool.
Técnicas de enfermagem na gavagem
- Lavar as mãos
- Preparar o material
- Orientar o paciente sobre o procedimento
- Elevar a cabeceira da cama, se não houver contra-indicação
- Verificar se a sonda está no estômago conforme a técnica de sondagem nasogástrica.
- Verificar a temperatura do alimento (próxima a temperatura corporal).
- Limpar a extremidade da sonda com bola de algodão embebida em álcool.
- Aspirar o alimento com seringa.
- Introduzir o alimento lentamente.
- Repetir o procedimento até o fim, evitando a introdução de ar, ou injectar a dieta por sifonagem (colocar a extremidade da sonda dentro do recipiente da dieta e elevá-lo para obter a acção da gravidade).
- Injectar 40 a 50ml de água se a sonda fechar.
- Limpar a extremidade da sonda novamente.
- Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
- Anotar na prescrição do paciente: horário, tipo e quantidade do alimento e intercorrência se houver.
Lavagem gástrica
Lavagem gástrica é a limpeza do estômago realizada através de uma sonda nasogástrica ou gástrica.
O objectivo da lavagem gástrica é remover substâncias tóxicas ou irritantes, preparar pacientes para cirurgias e/ou exames, e auxiliar no t5ratamento de hemorragia gástrica.
Material necessário para a lavagem gástrica
O mesmo material de sondagem nasogástrica acrescido de: soro fisiológico (gelado para hemorragia digestiva) e dois baldes.
Técnicas de enfermagem na lavagem gástrica
- Lavar as mãos.
- Verificar se o paciente deverá permanecer com a sonda após a lavagem.
- Preparar o material necessário
- Orientar o paciente sobre o procedimento.
- Executar técnica de sondagem nasogástrica.
- Colocar o paciente em posição de Fowler ou decúbito lateral.
- Adaptar a seringa com soro fisiológico (S.F.) na sonda e injectá-lo lentamente.
- Desconectar a seringa da sonda e deixar fluir o liquido no balde.
- Proceder desta forma quantas vezes forem necessárias.
- Deixar o paciente confortável e o ambiente em ordem.
- Fazer limpeza dos materiais.
- Lavar as mãos.
- Anotar na prescrição do paciente: horário, volume infundido e drenado, aspectos do líquido drenado, reacções do paciente.
Retirada da sonda nasogástrica
Material necessário
Gaze, benzina, recipiente para lixo, toalha de rosto e cotonetes.
Técnicas de enfermagem na retirada da sonda
- Lavar as mãos.
- Preparar o material.
- Explicar o procedimento ao paciente.
- Colocar a toalha sobre o tórax do paciente.
- Retirar o esparadrapo que fixa a sonda com auxílio de gaze e benzina.
- Fechar a sonda.
- Retirar a sonda lentamente com auxílio de uma gaze
Cuidados importantes
Caso o paciente apresente tosse durante a introdução da sonda, interrompe-se o procedimento até cessar o estado tussígeno. Se a tosse persistir, retira-se totalmente a sonda.
Após a introdução da sonda nasogástrica, pode-se optar pela aspiração do suco gástrico através de uma seringa para confirmar a localização correcta.
Limpar a narinas duas vezes ao dia, com cotonete.
Trocar a fixação diariamente, massageando as narinas para evitar lesão.
Cercar a cama com biombo, se necessário.
Conclusão
Sondagem é o termo que se refere a colocação de uma sonda em uma estrutura do organismo.
Existem 4 tipos de sondas gastrintestinais que são: orogástrica, nosogástrica, nasoentérica e transabdominal.
Gavagem é a introdução de alimentos através de uma sonda nasogástrica.
Durante a leitura do trabalho, constatar-se-á que cada técnica de enfermagem começa na lavagem das mãos e termina na mesma técnica. Deste modo, a lavagem das mãos é a primeira e a última técnica de uma actividade de enfermagem.
Bibliografia
MUSSI, Nair Miyamoto et all. TECNICAS FUNDAMENTAIS DE ENFERMAGEM, 3a Ed., S. Paulo, 1999.
TIMBEY, Bárbara K. CONCEITOS E ACTIVIDADES FUNDAMENTAIS NO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM, 6a Ed., Artimed editora 2001